אמצעי המניעה הפופולרי ביותר בישראל הוא הגלולות, אבל ישנם לא מעט אמצעי המניעה היעילים מהגלולה. מה אתם יודעים על ההתקן התוך רחמי, הליברל והטבעת? מה עלותם של הזריקה והדיאפרגמה? מה היתרונות, החסרונות של כל אחד מהאמצעים ואלו מהם מתאימים לגילאים השונים - הגינקולוג ד"ר אבישלום שרון עושה סדר
את משפחת אמצעי מניעה ניתן לחלק לשתי קבוצות: אלו שנועדו לשימוש עצמי על ידי נשים ואלו שרופא חייב להיות מעורב בתהליך "ההתקנה".
גם את הקבוצה הראשונה, זאת שבה נשים נוטלות לבד את האמצעי ניתן לחלק לכאלו המכילים הורמונים (אסטרוגן ופרוגסטרון) ולאלו שלא. זאת הקבוצה שנסקור בהתחלה.
קבוצת ההורמונים. אמצעים אלו פועלים על ידי שחרור הורמון האסטרוגן והפרוגסטרון ומביאים למניעת הביוץ. רוב המאפיינים של אמצעים אלו דומים, אולם קיים גם שוני.
אמצעי המניעה הפופולרי ביותר בישראל הוא הגלולות, אבל שימו לב - רוב אמצעי המניעה בקבוצה זו יעילים מהן. מדוע הגלולה עדיין פופולרית, אם כך? הסיבה לכך היא שהקהל הישראלי אינו אוהב שינויים ונשים מסכימות להחליף בין סוגי גלולות, אולם רובן חוששות ממעבר לשימוש באמצעי שונה.
חסרונות כלליים לקבוצה: בחודש הראשון יש להשתמש באמצעי מניעה נוספים. כמו כן הגלולות עשויות לפגוע ביעילותן של תרופות הרגעה, תרופות פסיכיאטריות וחלק מסוגי האנטיביוטיקה. אם נוטלים תרופות כאלה, יש להתייעץ עם הרופא לפני או תוך כדי השימוש.
תופעות לוואי בנטילת אמצעים עם הורמונים: רשימת תופעות הלוואי ארוכה ויכולה לכלול בחילות, כאבי ראש או מיגרנות בזמן המחזור, גודש/רגישות בחזה, פצעים בפנים, שיעור יתר, ירידה בחשק המיני, אורגזמות חלשות ועוד.
אמצעי מניעה הפועלים בדומה לגלולות, כמו המדבקה והטבעת, זהים לגלולות לגבי סיכון לסרטן ופגיעה ביעילות תרופות אחרות. מצד שני - יש רק סוג אחד בארץ מדבקה וטבעת, כך שלא ניתן, במקרה של תופעות לוואי, להחליף אותן לסוג אחר - אלא יש צורך "לעבור" לאמצעי אחר.
קהל יעד: נשים הנמצאות בקשר בו אינן צריכות להתגונן מפני מחלות מין.
אמצעים אלו אינם מתאימים לנשים הסובלות מקרישיות יתר או מחלות בהן יש סיכון מוגבר להיווצרות קרישי דם, נשים מעשנות מעל גיל 35 ונשים הנמצאות בסיכון גבוה לסרטן השד. נשים בגילאי 35-50 יכולות להשתמש בגלולות, בתנאי שהן מודעות לסיכון לבעיות קרישה.
יתרונות לאמצעים אלו: אחוז ביטחון גבוה מאוד.
1. גלולות. לרוב, השימוש הוא על ידי נטילת גלולה כל יום במשך 21 יום, עם הפסקה של שבוע בין חבילה לחבילה. יעילות הגלולות (אם נוטלים אותן כמו שצריך) היא 99.9%.
חסרונות : שיכחה. במקרה של שיכחה, ניתן לקחת גלולה עד 12 שעות לאחר המועד הקבוע. שכחת לקחת גלולה? הדבר פוגע ביעילות הגלולות, בעיקר באמצע החודש, ורצוי מאוד להשתמש באמצעי מניעה נוסף מבלי להפסיק לקחת את הגלולות. כמו כן, הקאה או שלשול פוגעת בספיגה ולכן גם ביעילות הגלולה.
תופעות לוואי: לא ניתן לדעת אלו גלולות יגרמו לתופעות לוואי, והדרך היחידה לגלות זאת היא ניסוי וטעייה. תופעות לוואי אינן מתעוררות רק בתחילת השימוש, אלא יכולות להתעורר בפתאומיות, גם לאחר שנעשה שימוש סדיר בגלולות במשך שנתיים-שלוש.
אחוז תופעות הלוואי אינו גבוה, ובדרך כלל אפשר לפתור אותן על ידי התאמה. כמו כן, אצל חלק מהנשים הגלולות דווקא משפרות את המצב הקיים.
בנוסף לתופעות הלוואי, בתחילת השימוש עשויות להופיע בחילות, דימומים והכתמות שלא בזמן המחזור.
קהל יעד: בנוסף לקהל היעד המתאים לכל הקבוצה, נשים הנמצאות בסיכון לבעיות בקרישת הדם או נשים מניקות יכולות לקחת גלולות המכילות פרוגסטרון בלבד. גלולות אלו נלקחות כל יום, ויעילותן פחותה מזו של הגלולות הרגילות - 99.5% לעומת 99.9%.
גורמות לסרטן או מונעות סרטן? הגלולות מפחיתות את הסיכון לסרטן הרחם והשחלות, כיוון שהן מונעות ביוץ. ישנם ממצאים סותרים לגבי הקשר בין הגלולות לסרטן השד, כשיש הסבורים שגלולות גורמות לעלייה בסיכון ויש הסבורים שאין קשר.
ליתר ביטחון, מומלץ לבחורות שלוקחות גלולות מגיל צעיר, למשל 15, ומשתמשות מעל עשר שנים, לעשות הפסקה.
מחירים: הגלולות מסובסדות על ידי קופות החולים, ולרוב מחירן נע בין 11-50 ₪, בהתאם לביטוח.
2. טבעת. הטבעת מוחדרת לנרתיק, משחררת אסטרוגן ופרוגסטרון במינון המינימלי הנחוץ למניעת הריון ומונעת ביוץ. יעילותה של הטבעת זהה ליעילות הגלולות ועומדת על 99.9%.
יתרונות: יש להחדיר את הטבעת פעם בחודש בלבד. היא אינה מורגשת. גורמת למחזור קל וסדיר ולשיעור נמוך של דימומים לא סדירים. אינה מעלה במשקל. אחוז ביטחון גבוה מאוד.
חסרונות: אחוז קטן מהמשתמשות ומהפרטנרים המיניים מרגישים את הטבעת.
תופעות לוואי: קיים סוג טבעת אחד, כך שלא ניתן להחליף אם יש תופעות לוואי.
קהל יעד: הטבעת אינה מתאימה לנשים עם צניחת אגן.
מחיר: כ-80 ₪ לחודש.
3. מדבקה למניעת הריון. מדבקה ששמים ביום הראשון של המחזור על הגב העליון, כתף (זרוע עליונה), בטן תחתונה או ישבן, ומחליפים פעם בשבוע. הדבק של המדבקה חזק מאוד ואין חשש שתיפול, גם בזמן מקלחת או שחייה. בכל חודש מדביקים שלוש מדבקות ואז עושים הפסקה של שבוע בה מופיע המחזור.
תופעות לוואי: רגישות לדבק.
יתרונות: מתאימה לנשים שנמצאות במצבים בהם קשה לזכור ליטול גלולות כל יום, למשל חיילות.
מחיר המדבקה: כ-60-70 ₪.
אמצעי מניעה ללא הורמונים
4. ספוגית. ספוגית המכילה קוטל זרע, מוחדרת לנרתיק ומסייעת בחסימה פיזית של מעבר הזרעים. הספוגית מוחדרת לנרתיק לפני קיום היחסים (ניתן להחדירה מספר שעות לפני היחסים) ויש להשאיר אותה שם שש עד שמונה שעות לאחר קיום יחסי המין.
יעילות הספוגית נמוכה יחסית: 91.4% אצל נשים שלא היו בהריון, ו-80% בלבד לנשים שהיו בהריון.
יתרונות: ניתן לקיים יחסי מין מספר פעמים עם אותה ספוגית, עד 12 שעות לאחר החדרתה.
חסרונות: מוחדרת על ידי אצבע, אין לה חוט ולכן לעתים קשה להוציא אותה, במקרים חריגים יש ללכת לגינקולוג כדי להוציאה. אחוז ביטחון נמוך.
תופעות לוואי: רגישות לחומר.
קהל יעד: נשים המשתמשות באמצעי מניעה נוסף, נשים שהסיכוי שלהן להיכנס להריון נמוך מהרגיל (למשל נשים מניקות או מעל גיל 40), נשים שאינן יכולות או אינן רוצות להשתמש באמצעי מניעה אחרים.
מחיר: שלוש ספוגיות 48.90 ש"ח.
5. דיאפרגמה. המדובר בכיפת גומי המוחדרת לנרתיק על ידי האישה, מכסה את פתח צוואר הרחם וחוסמת את מעבר הזרע לרחם. ניתן להחדירה עד מקסימום שעתיים לפני קיום יחסי המין, וככל שמחדירים אותה קרוב יותר לקיום יחסי המין, יעילותה עולה. אפשר להוציא אותה רק לאחר שש עד שמונה שעות מקיום היחסים. יעילות הדיאפרגמה נעה בין 85%-92%.
חסרונות: יחסית לאמצעי מניעה אחרים, הטירחה רבה: יש צורך בהתאמה אישית על ידי רופא נשים כדי לקבוע את המידה ובמדידה חוזרת אם יש עלייה או ירידה במשקל של מעל חמישה ק"ג. יש למרוח אותה בקוטל זרע לפני השימוש, לשטוף אותה בסבון ומים פושרים אחרי קיום היחסים ולהחזיר לאריזה.
התאמה לא טובה או החדרה לא טובה של הדיאפרגמה מגדילה את הסיכון להיכנס להריון. ההחדרה אינה קלה בפעמים הראשונות. כמו כן, השימוש המסורבל והיעילות הנמוכה יחסית גורמים לכך שהדיאפרגמה אינה אמצעי מניעה פופולרי במיוחד.
יתרונות: שימוש רב פעמי - עד לתקופה של שנתיים. כמעט ואינה מורגשת בזמן קיום המגע המיני.
אמצעי מניעה שמערבים רופא
1. התקנים תוך רחמיים. ההתקן עשוי פלסטיק ועטוף נחושת בחלקו המוחדר לרחם. ההתקן מוחדר על ידי רופא נשים בתהליך קצר, המורגש על ידי האישה, אולם אינו גורם לכאבים, ומוצא על ידי רופא נשים, תוך שימוש בחוט שבקצה ההתקן, אשר אינו מורגש על ידי האישה.
חשוב לציין שההתקן תוך רחמי נהייה אפקטיבי באופן מיידי, אלא אם כן הותקן אחרי הביוץ, ואז יעילותו פחותה באופן זמני.
קיימים שני סוגי התקנים - ההתקן הרגיל המשחרר אסטרוגן ופרוגסטרון, והתקן "מירנה" הפועל על ידי שחרור אסטרוגן בלבד.
מלבד מספר מאפיינים משותפים, קיימת שונות עצומה בין ההתקנים. בהתקן הרגיל קיימות בעיות רבות, ואילו התקן ה"מירנה" הוא אמצעי המניעה הטוב ביותר הקיים כיום - "הרולס רויס של אמצעי המניעה".
חסרונות: במידה והחוט קוצר לבקשת האישה או נבלע פנימה, יש צורך בשימוש ביותר כוח על מנת להוציא אותו. לעתים יש צורך להוציא את ההתקן בהרדמה כללית או בהיסטרוסקופיה (הליך בו מוחדר סיב אופטי לרחם המאפשר צפייה בו).
יתרונות: רוב סוגי ההתקנים מיועדים לשימוש עד של עד חמש שנים, כך שאין צורך בטירחה סביב הנושא, ומניעת ההריון אינה תלויה בהתנהגות האישה.
תופעות לוואי: אי נוחות או הפרשות בחודש הראשון לאחר ההתקנה.
ההתקן הרגיל. יעילות ההתקן פחותה מיעילות הגלולות ועומדת על 99.4%.
חסרונות: אצל נשים שנכנסו להריון עם התקן הסיכוי להריון מחוץ לרחם גבוה. ביטחון נמוך משל אמצעי מניעה אחרים.
תופעות לוואי: דימומים כבדים - מגביר את הדימום בעת הווסת בכ-30%.
קהל יעד: אינו מתאים לנשים הסובלות מדלקות או דימומים לא מוסברים ברחם. אצל נשים המקיימות יחסים עם מספר פרטנרים קיים סיכוי גבוה יותר לפתח דלקת באגן, העלולה לפגוע בפוריות. מתאים לנשים שכבר ילדו ואינן מעוניינות להיכנס להריון לתקופה ממושכת, ופחות מומלץ לנשים שטרם ילדו.
מחיר: מחיר ההתקן הוא כ-50 ₪, מחיר ה"התקנה" נע לרוב בין 500-700 ₪.
"מירנה". יעילותו היא 99.9%, בדומה לגלולות.
יתרונות: אחוז ביטחון מאוד גבוה. סיכוי נמוך להריון חוץ רחמי.
בנוסף לביטחון הגבוה, יתרון נוסף הוא הפחתה ניכרת של הדימום בעת הווסת. הדימום מופחת ליום אחד פעם בחודש עד שלושה חודשים.
קהל יעד: מתאים לכל הגילאים, מגיל צעיר ועד גיל 50. כיוון שאינו מכיל אסטרוגן מתאים גם לנשים מניקות. מתאים גם לנשים עם מיומות ברחם, ולמעשה, מקטין את כמות הדימום.
תופעות לוואי: הפרוגסטרון מופרש לחלל הרחם, כך שאין כמעט תופעות לוואי. תופעות לוואי אפשריות הן ציסטה בשחלה או גודש בשדיים. תופעות אלו חולפות לבד ואינן מאלצות להוציא את ההתקן.
מחיר: עלות המירנה גבוהה, כ-1000 ₪, אולם לעתים ניתן להגיע להסדר דרך ביטוחים משלימים. בנוסף, עלות ההתקנה על ידי רופא נשים נעה בין 500-700 ₪.
2. קשירת חצוצרות. הליך בו חוסמים את חלל החצוצרות ומונעים מעבר זרעונים מכיוון אחד וביציות מכיוון השני. כיום קיימות שתי דרכים לבצע את ההליך: קשירת חצוצרות כירורגית רגילה ו-Essure.
חסרונות: לרוב הניתוח אינו הפיך, ובארץ כמעט ולא מתבצעים ניתוחים להיפוך התהליך, כך שהדרך היחידה להיכנס להריון היא באמצעות הפריית מבחנה.
יתרונות: מניעת הריון תמידית ללא צורך באמצעי מניעה נוספים.
קהל יעד: נשים שכבר סיימו את תכנון המשפחה ואינן מעוניינות בילדים נוספים. נשים אשר סובלות מבעיות רפואיות כמו מחלות לב, כליות, ריאות או פרקים, שהריון מסכן את חייהן ואת חיי העובר. נשים שאינן יכולות לקחת אמצעי מניעה אחר.
2. קשירת חצוצרות כירורגית. קשירת החצוצרות מתבצעת בפעולה כירורגית רגילה, או בלפרוסקופיה (שיטה המבוצעת על ידי חתך זעיר ומעקב על ידי מצלמה).
חסרונות: סיבוכים מעצם ההרדמה והפעולה הכירורגית. הפרעות במחזור הווסת. היווצרות תעלות חדשות המאפשרות הריון.
מחיר: המחיר מגוון, בהתאם לסבסוד של קופת החולים ולסוג הביטוח. במקרים בהם האישה אינה יכולה לקחת אמצעי מניעה אחרים קיימת אפשרות למימון מלא של הקופה. חלק מהביטוחים הפרטיים מממנים.
Essure היא פעולה מרפאתית האורכת כחצי שעה ומתבצעת על כיסא גינקולוגי, בדומה לבדיקה גינקולוגית רגילה. הפעולה אינה מצריכה אשפוז ואינה משאירה צלקות.
יתרונות: פרוצדורה קלה שאינה מצריכה התאוששות.
חסרונות: במשך שלושה חודשים לאחר הפעולה, יש להשתמש באמצעי מניעה נוסף עד להבטחת היעילות המלאה, שתיבחן על ידי צילום רחם.
מחיר: הפרוצדורה חדשה יחסית ונערכה בארץ פעמים ספורות בלבד. נכון לעכשיו ניתן לבצע אותה באופן פרטי בלבד.
3. זריקה למניעת הריון. אינה ניתנת בדרך כלל לנשים במצב רגיל, אלא לנשים חוסות או נשים הזקוקות להגנה. אי אפשר לתת אותה באופן רגיל, והיא מחייבת אישור מיוחד.
הזריקה ניתנת פעם בשלושה חודשים לישבן או לזרוע ומכילה פרוגסטרון, המונע ביוץ. את הזריקה הראשונה מקבלים בחמשת הימים למחזור. יעילות הזריקה היא 99%.
יתרונות: הזריקה מונעת הריון כבר יום אחרי הזריקה. אחוז ביטחון גבוה. המחזור החודשי נפסק.
תופעות לוואי: עלייה במשקל, כאבי ראש ודיכאון. כמו כן, המחזור החודשי נפסק, אולם קיימים דימומים לא סדירים במהלך החודש.
לרוב הביוץ חוזר לאחר ששה עד תשעה חודשים, אולם יש נשים שאצלן זמן זה מתארך עד לשנה.
יתרונות: אינה תלויה בהתנהגות האישה (אי אפשר לשכוח כמו בגלולות). לא מושפעת על ידי תרופות אחרות, לא מושפעת משלשולים והקאות.
ויוצא הדופן...
יוצא דופן בין כל האמצעים הוא הליברל. המדובר באמצעי הנלקח באופן סדיר, ובנוסף למניעת הריון מונע גם את המחזור החודשי. אי נטילת גלולה אחת מחייבת שימוש באמצעי מניעה נוסף.
יתרונות: אחוז ביטחון גבוה במניעת הריון. מניעת המחזור החודשי.
תופעות לוואי: שיעור גבוה של דימומים לא צפויים או הפרשות - רק 30%-35% מהנשים שהשתמשו בליברל כשנה לא חוו דימום או הכתמה. בנוסף, תופעות הלוואי הקיימות בעת נטילת גלולות רגילות קיימות גם בליברל.
קהל יעד: זהה לקהל היעד של הגלולות.
אמצעי מניעה זה עדיין אינו נמצא בשימוש בארץ.
קרדיט לאתר מסן
מואה ענקית
אוהבת מלאאאאאאאאא
*+*נאפי-מורני*+*
כתבה מעולה..!! יעילה וחשובה ביותר..!!
תודה שהבאת אותה מורני..!! 😊
אוהבת אותך המון..
מואהה
בכיף יפות שלי אוהבת אתכן מאודדדדדדדדדדדד
מואה ענקית
אוהבת מלאאאאאאאאא
*+*נאפי-מורני*+*
תאמת כל ההתקנים האלה נשמעים ממש מפחידים חח
אני אף פעם לא חושבת על כל האמצעי מניעה האלה חח חבר שלי אחראי על זה
אף על פי שבא לי לקחת גלולות
כתבה מ-ע-ו-ל-ה
פעם ראשונה אני שומעת על כל כך הרבה אמצעי מניעההההההה 😯
זה מעווולה מוררני ..
באמת כל הכבוד לךך על כל ההשקעעה שללך ..
אוההבת אותךך 3>
אלוהים...........
גלולות וקונדום
עזבו אותי דברים אחרים!
חחחחחחחח יצאו כמה דברים חדשים
אבל זה טוב ככה הכל מתפתח
מואה ענקית
אוהבת מלאאאאאאאאא
*+*נאפי-מורני*+*
