הימים הנוראים

40% מהנשים סובלות מהתסמונת הקדם וסתית. הן עצבניות, מרגישות גודש בחזה, הורסות את הדיאטה וצורחות על בן הזוג. טיפים לשיפור איכות החיים בימים הנוראים


את מתוחה ועצבנית, פותחת בלי הפסקה את המקרר ומחפשת לאכול ``משהו טוב``, יש לך גודש בחזה ואם לא די בכך - חצ`קון מעצבן הופיע לו לפתע בקצה האף.
כן, את לפני מחזור והגוף שלך מניף דגל אדום. בשפה הרפואית מדברים על התסמונת הקדם וסתית ובאנגלית היא נקראת PMS (premenstrual syndrome).

התסמונת הזאת מוכרת כמעט לכל אישה כ``ימים הנוראים`` שלפני המחזור וגם בני הזוג שלנו, הגברים שנאלצים לסבול אותנו בימים האלה, משתדלים ללכת על קצות אצבעות. מדובר בשינויים גופניים ונפשיים לפני הווסת, והם משתנים מאישה לאישה וממחזור למחזור.

עוצמת השינויים יכולה להיות קלה מאד או אפילו לא מורגשת, אך היא עלולה לפגוע באופן משמעותי באיכות החיים.

האם התסמונת נפוצה? מאוד. כ- 40 אחוז מהנשים סובלות מהתופעה. אצל רובן מדובר בתופעה קלה שאינה מצריכה טיפול, אולם אצל חמישה אחוזים מהנשים ההשפעה כה חזקה, עד שהן נאלצות להיעדר להעבודה או מבית הספר.

מה מרגישים? תוארו 130 תסמינים שמופיעים בימים שלפני הווסת. הנה כמה מהנפוצים שבהם:
- מלאות וגודש בשדיים.

- עייפות והפרעות בשינה.

- כאבי בטן והרגשת אי נוחות בבטן, עצירות או שלשולים, בחילות.

- כאבי ראש.

- שינויים בתיאבון או רצון עז לרוקן את המקרר.

- הרגשת כבדות ומלאות.

- בצקות, עלייה במשקל, לפעמים בליווי מיעוט במתן שתן.

- כאבי שרירים או כאבי פרקים.

- מתח נפשי, עצבנות, שינויים קיצוניים במצב רוח, או התקפי בכי.

- חרדה או דיכאון.

- קשיי ריכוז וזיכרון.

- הופעת אקנה, עור שומני, שינויים בשיער.

נראה לך שאת סובלת מהתסמונת הקדם וסתית? כדאי לפנות לרופא לאחר שניהלת מעקב מסודר לאורך מספר מחזורים. אפשר להשתמש בלוח- שנה ולרשום את כל התסמינים שאת חווה ובאיזה יום. אם תפני לעזרה רפואית (אפשר לפנות לרופא המשפחה או לרופא הנשים שלך), מידע זה יקל מאד על ההחלטות הרפואיות.

ממה זה נגרם? לא נמצאה סיבה מדעית אחת כגורמת לתסמונת, וכשאין סיבה אחת מתפתחות הרבה תיאוריות. התיאוריות כוללות סיבות הורמונליות, כימיקליות, תזונתיות ופסיכולוגיות.
כאשר האמא או האחות סובלת מהתסמונת, הסיכוי לסבול ממנה גדל, כך שקיים מרכיב גנטי, וכנראה שמדובר בשילוב של נטיה גנטית עם סיבות פסיכולוגיות וסביבתיות הגורם לתסמונת.

התיאוריה ההורמונלית גורסת שירידה ברמת הפרוגסטרון לפני קבלת הווסת גורמת להופעת התסמונת. יש הטוענים שגם ההורמון פרולקטין מעורב כאן, הורמון זה גורם ליצירת החלב במהלך ההריון, והסברה היא שבתסמונת הקדם וסתית יש גודש בשדיים כתוצאה מעלייה ברמת ההורמון. טענה נוספת היא ששינוי באיזון ההורמונים מקבוצת המינרלוקורטיקואידים (הורמונים שאחראים למאזן הנוזלים והמלחים בגוף) גורמת לתחושת המלאות והבצקות.

התיאוריה התזונתית גורסת שחסר בוויטמינים ומינרלים קשור לתסמונת. דווח על חסר במגנזיום, מנגן, ויטמין B, ויטמין E וחומצה לינולאית אצל נשים הסובלות מהתסמונת.

תזונה המועשרת בחומצת האמינו טריפטופן (זהו החומר שממנו בנוי הסרוטונין במוח) משפרת את התסמינים הנפשיים. עודף של פחמימות בדיאטה קשור לשינויים קיצוניים במצב הרוח, בצקת ועייפות. גם צריכת קפאין מוגברת גורמת לרגזנות יתר.

התיאוריה הפסיכולוגית גורסת שאצל חלק מהנשים הסובלות מתסמונת קדם-וסתית מתחבא מתחת לפני השטח מצב פסיכולוגי הגורם לתסמונת או תורם לה. 60 אחוז מנשים הסובלות מדיכאון, סובלות גם מהתסמונת הקדם-וסתית. כאן המקום להדגיש שנשים עם תסמונת קדם וסתית יכולות לחוות דיכאון ממש כמו נשים שלקו בהתקף של דיכאון (major depression), אך ההבדל הוא שבתסמונת הקדם-וסתית תחושת הדיכאון מוגבלת לתקופה שלפני קבלת הווסת.

בכל מקרה, התסמונת הקדם וסתית היא לא רק דיכאון או תסמינים נפשיים אחרים, אלא גם צירוף של תסמינים גופניים.

איך אפשר להימנע מהתסמונת? פעילות גופנית משפיעה האיזון ההורמונלי. מי שמתעמלת בקביעות חווה פחות רגשות של כעס ועצב. הפעילות הגופנית גם מורידה מתח נפשי. רצוי להתעמל לפחות שלוש פעמים בשבוע במשך חצי שעה לפחות. כדאי לך לעסוק בפעילות אירובית, שגורמת לעליית הדופק לאורך זמן: הליכה, רכיבה על אופניים, ריצה, שחייה.

תזונה נכונה יכולה אף היא לעזור, בתנאי שהיא כוללת את המרכיבים הבאים: סידן - 1,000 מ``ג. מקורות: חלב ומוצריו, ירקות עליים ירוקים, אגוזים וזרעים, טופו, פירות יבשים ודגים משומרים.

מגנזיום - 400 מ``ג. מקורות: ירקות ירוקים (המגנזיום מצטבר בפיגמנט הירוק של צמחים), קטניות, אגוזים, שקדים, דגנים מלאים, בננות, שוקולד מריר, חומץ תפוחים.

מנגן - 6 מ``ג. מקורות: אבוקדו, אורז חום, מולסה, ביצים, אצות ים, כוסמת, גינג`ר, שיבולת שועל, ירקות עליים ירוקים, אגוזים, אפונה, פקן, תרד, אורז, דגנים מלאים.

ויטמין E - 400 יחידות. מקורות: שומן ממקור צמחי, ירקות עם עלים ירוקים, דגנים מלאים, נבט חיטה, ביצים, בוטנים, שקדים ואגוזים.

מומלץ להימנע מאכילת דברים מלוחים, קפאין, אלכוהול וממתקים.

הימנעות ממתח נפשי. נסי לא להיות מתוחה, דאגי למספיק שעות שינה. אם יש בעיות נפשיות לא פתורות, כדאי להיעזר באיש מקצוע.

זמן התרופות אם השינוי בהרגלי החיים שפורט לא עזר לך, תרופות יכולות להועיל.

תרופות מסוג S’NSAIDׁ- non steroidal anti-inflamatory drugs. שמות מסחריים לדוגמה: נקסין, אדקס, אדויל, נורופן. התרופות הללו משככות כאבים, וניתן לקחת אותן לפי הצורך בזמן הופעת התסמינים. התרופות אינן דורשות מרשם רופא.

תרופות נוגדות דיכאון - אם התסמינים הבולטים מהם את סובלת הם נפשיים ולא גופניים, זו התרופה המתאימה בשבילך. הקבוצה המומלצת נקראת SSRI (selective serotonin reuptake inhibitors), שמות מסחריים לדוגמה: סרוקסט, פבוקסיל, פרוזק, פלוטין, פריזמה, ציפרמיל, לוסטרל. ניתן לקחת את התרופה כל יום או רק בשבועיים שלפני המחזור. סוג תרופה זה הוא היעיל ביותר לתסמינים הנפשיים. דורש מרשם רופא, וניתן לפנות לרופא המשפחה.

גלולות למניעת הריון- הגלולות למניעת הריון מונעות את הביוץ, ולכן מונעות את השינויים הוורמונליים בזמן המחזור, ובדרך זו מספקות הקלה בתסמונת הקדם-וסתית. דורש מרשם רופא.

תרופות משתנות- אם את סובלת מהרגשת מלאות, בצקות ואגירת נוזלים לפני המחזור, רצוי לא להרבות בצריכת מלח בתזונה, ולהמעיט באכילת ממותקים. אם זה לא עוזר, ניתן להיעזר בתרופות משתנות, לדוגמה תרופה בשם אלדקטון. אלדקטון נלקח במינון 100 מ``ג ליום בימים שלפני הופעת הווסת. דורש מרשם רופא.

הכותבת היא רופאת משפחה בקבוצת שירותי בריאות כללית

**לקוח מנענע